La nueva salud mexicana "femenina" :

Una mujer llega al sistema de salud paternalista mexicano.

Por. Dr. Daniel Zarate Garcia

¿QUIEN ES?

Hace algunos días se desarrollo el cambio de los poderes del gobierno federal mexicano, con sorpresa verificamos la presencia oportuna  de dos mujeres en el gabinete del presidente entrante,  de ellas la   Dra. Mercedes Juan López (MJL), le toca ocupar el puesto más alto de la Secretaria de Salud, por lo cual en este articulo realizo estos  breves comentarios en cuanto a su persona y a los retos que deberá enfrentar en un sexenio arduo epidemiológicamente hablando,  que tiene por delante.

Mercedes Juan López es egresada de la UNAM, cuenta con una especialidad en medicina de rehabilitación, ha contado con experiencia como Secretaria Técnica del Gabinete de Salud  en el sexenio de Miguel de la Madrid 1983-1988, ha sido Sub-secretaria de Regulación y Fomento Sanitario en el Gobierno de Carlos Salinas,  como figura política ha sido  en un par de ocasiones Diputada Federal Plurinominal (1997-2000 y 2001-2007) donde tuvo incursiones en las comisiones de Salud, Población y Desarrollo,   en el 2007 fue nombrada Comisionada de Operación Sanitaria de la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), es maestra de posgrado de la Facultada de Medicina de la UNAM y miembro de la Fundación Mexicana de Salud (FUNSALUD).

Del texto anterior podemos deducir ciertas cosas, la primera es que MJL, cuenta con las tablas políticas para lograr hacer los acuerdos pertinentes en mejora de los servicios, también ha podido conocer desde adentro el funcionamiento de los servicios de salud en los estados, ya que  estuvo inmersa como parte del comité  de descentralización del  Sistema de Salud Mexicano, durante  la presidencia de Carlos Salinas, por ultimo cuenta con un amplio bagaje en sistemas administrativos, que considero, son la base fundamental para que un Secretario de Salud tenga solidez interna dentro y fuera de su secretaria.

Por otro lado una inmersión en Imbiomed, que es un sistema de documentación en salud, MJL, cuenta solo con 4 temas recurrentes en su haber, Consejo de Salubridad General, Programa Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Medica, Indicadores de Salud Reproductiva y Regulación Sanitaria en prevención del Bocio, dicha información manifiesta un endeble desarrollo en el área de Promoción y Prevención de la Salud, estrategias que son la base fundamental del actual Sistema de Salud, lo cual por si mismo no es problema, siempre y cuando redirecciones a Subsecretarios y Jefes Federales de Programa  con estas características faltantes. 

¿QUÉ QUIERE HACER?

Sé que hasta cierto punto este comentario será injusto ya que esta basado en sus entrevistas y discursos de los primeros 4 días de gestión, sin embargo nos dará una idea de su visión del Sistema de Salud en general.

·         REFIERE SUS PRIORIDADES:

-          Mejorar la Universalidad de los servicios de salud.

-          Combatir el Cáncer.

-          La obesidad Infantil

-          Mayor inversión farmacéutica y genómica.

-          Fortalecer la calidad de los servicios de Salud.

 

·         COMENTA SUS OBJETIVOS:

 

-          Generar propuestas a soluciones de salud.

-          Desarrollar y promover afinidad entre economía y salud.

-          Impulsar la competitividad, la innovación y el desarrollo económico social.

 

¿CUÁLES SON SU RETOS?

Partiendo de los anteriores comentarios y la realidad epidemiológica del país, considero que los siguientes retos son a los que se les debe de dar prioridad dentro de la gestión de MJL.

·         RETOS ECONOMICOS/PRESUPUESTALES.

-          La gestión coherente  de un presupuesto y su distribución pertinente en el sistema de salud,   ya que se requiere invertir en la promoción y prevención, pues de nada sirve tener más dinero si se emplea en mayor medida en aspectos curativos donde los gastos son más altos.

-          Mejorar los salarios y las prestaciones al personal no basificado, ya que es frecuente  ver los despidos y salarios bajos, muy parecidos a los que reciben personas en actividades laborales informales.

-          Lograr que el dinero destinado para hospitales, clínicas y centros de salud, no se quede en el camino, pues es una realidad el desabasto de materiales mínimos indispensables y esto esta reflejado en toda la republica.

-          Se deberá de establecer dentro de los presupuestos, las partidas para mantenimiento de centros de salud, ya que con la llega de los programas de Oportunidades y Seguro Popular, ya no existen ingresos como donativos, y eso hace que el personal sea el gestor de este tipo de servicios, que en muchos de los casos  los municipios no están dispuestos a aportar.

 

·         RETOS ORGANIZACIONALES.

-          El sistema organizativo de salud actual debe de cambiar, pues  es un remanente de una estrategia instaurada  hace  mas de 13 años, donde especifican que un medico y enfermera debe de atender a 500 familias, en la actualidad este es un criterio ilusorio, con el que aun se esta funcionando.

-          Lograr establecer un sistema de salud eficiente, donde las tres instituciones  que lo conforman (IMSS, ISSSTE Y SSA) logre al final de cuentas articular los programas por igual y que sean regulados de manera eficiente.

-          La actualización y la uniformidad de los sistemas informáticos , para obtener información más certera y oportuna.

-          Actualización continua de la planta de prestadores de servicios, existe  cierto número de personal que se encuentra en contra de las modificaciones e innovaciones  tanto en modo como en forma.

-          Establecer nuevas plazas de profesionistas adjuntas al área de salud, ya que los Psicólogos Sociales, los Nutriólogos, los Trabajadores Sociales, los Psicólogos Clínicos, Maestros en Educación Física, etc., no cuentan con acceso a empleos  por su perfil, obteniendo regularmente sueldos bajos por contar con plazas distintas a su formación.

-          Coordinación desde la federación entre programas internos de salud ya que los diferentes programas no han logrado establecer coordinación en temas comunes, y cada quien implementa actividades, sistemas y reportes, (oportunidades, seguro popular, programas prioritarios,) que solo logran entorpecer  los servicios  disminuyendo su calidad.

-          Se requiere establecer una coordinación real con los  Sistemas de Educación Publica y Privada para que se instauren y enriquezcan las materias de prevención y promoción dentro del plan de estudios anual, ya que es la escuela el segundo hogar donde los individuos pueden aprenden y practican conductas saludables.

 

·         RETOS POLITICOS.

 

-          Establecer con los sindicatos y sus miembros acuerdos para garantizar el óptimo funcionamiento del personal de salud, ya que algunos no permiten la implantación de nuevas formas o procesos de la atención, quedando resguardados y protegidos por su sindicato, claro esta sin violr los derechos de los trabajadores y ni de la población.

-          Lograr desde las instancias más altas de la política en México, como es la cámara de diputados y senadores, evitar y reducir la comercialización, venta y distribución indiscriminada de refresco, carnes, dulces, comida chatarra, drogas sociales como el cigarro y el alcohol.

 

·         RETOS EPIDEMIOLOGICOS.

-                     Deberá de establecer sistemas de Promoción, Prevención y Detección oportuna de una manera innovadora de los siguientes padecimientos:

                                    / Diabetes

                                   / Hipertensión

                                  /Obesidad

                                  / Enfermedades de transmisión sexual

                                  / Cáncer

                                 / Adicciones

                                 / Embarazos de riesgo

                            

La apuesta no es solo implantarlos, pues eso ya se hace,   si no lograr un impacto verdadero, reflejado en indicadores  precisos, de mantención y disminución de los daños y complicaciones a la salud.

 

·         RETOS FORMATIVOS.

-                     Establecer que en todas las escuelas de medicina del país formación a  cierto porcentaje de estudiantes en las áreas de Promoción y Prevención de la salud, de una manera teórica, semántica y aplicada que propicie el compromiso del medico en estas áreas de desarrollo, ya que al tener contacto con la población  las acciones a las que se les da mayor importancia son las curativas.

-                     Establecer que en cada universidad de medicina y enfermería por lo menos se otorguen tres tipos de posgrado o diplomados relacionados con la Comunicación en Salud,  Promoción para la salud y Mercadotecnia en Salud.

-                     Se deberá de plantear la apertura de una especialidad en áreas de Promoción  a la salud, para dejar de englobar  y gastar todos los dineros en la visión hospitalaria asistencial de la enfermedad.

-                     Establecer los parámetros para hacer un sistema laborar de carrera, en donde la formación y las aptitudes sean las que determines su persistencia como personal de salud.

-                     Permitir la entrada de la secretara de salud en la formación de los futuros médicos en universidades públicas y privadas, ya que en la mayoría de los casos la formación  no es acorde a lo que dictas las normatividad mexica.

 

·         RETOS DE INFRAESTRUCTURA.

-                     Para los médicos externos a las dependencias públicas, hace falta fortalecer la profesión en el ámbito privado, ya que los sistemas de venta de farmacias privadas ha demeritado la profesión médica, viéndola  como un vínculo para enriquecer a los empresarios.

-                     Digitalizar los sistemas de salud, ya que eso disminuirá los requerimientos de papelería y de tiempo en las consultas de primer nivel de atención.

-                     Generar lugares de conglomeración donde se eduque realmente  y prevenga, pues en la actualidad no basta con tener hospitales, debemos de contar con  establecimientos especializados donde se le enseñen a la gente a ser saludable y a evitar la enfermedad.

 

Sin duda, solo son algunos puntos de nuestra realidad, muchos de ustedes tendrán muchos mas, lo valido es que la actual Secretaria de Salud considere  cada una de nuestras recomendaciones para hacer un plan maestro mas enriquecido por el bien de los mexicanos.

Fuentes:

Los retos de la nueva secretaria de Salud, Blanca Valdez NOV 2012

http://www.milenio.com/cdb/doc/noticias2011/5118e8f851051aafbb05375db4ade7c1

Wikipedia/Nov 2012

http://es.wikipedia.org/wiki/Mercedes_Juan_L%C3%B3pez

Mercedes Juan López, Secretaria de Salud/OEM Nov 2012

http://www.oem.com.mx/elheraldodechihuahua/notas/n2790654.htm

IMAGEN RADIO/ Nov 2012.

http://www.imagen.com.mx/mercedes-juan-lopez-va-la-secretaria-de-salud

INBIOMED/ Dra. Mercedes Juan López.

http://www.imbiomed.com.mx/1/1/autores.php?method=listArticlebyAuthor&id_revista=135&id_autor=24060

Salud: Mercedes Juan López/CNN MÉXICO

http://mexico.cnn.com/nacional/2012/11/30/salud-mercedes-juan-lopez

 

DE ALMA, JUEGOS DRAMATICOS Y TEATRO INFANTIL.

Replantear al teatro como generador de conductas saludables.
 

Por. Daniel Zárate García.

Durante la semana anterior  se desarrollaron tres eventos que de primera  vista no tienen nada en común, pero después de analizarlos un poco, podríamos encontrar cierta conexión de importancia, considerando que el teatro puede ser un puente óptimo en la generación de conductas  de las nuevas generaciones.

Sábado 10 de Noviembre  acudí  a presenciar la Obra  “Alma” Diálogos sobre la soledad, coordinada por Alejandro Oropeza, la cual consistió en una exploración  escénica de un taller de actuación con tema central de la violencia a  las mujeres, la cual  narra historias que tienen como punto de encuentro la desesperanza,  dolor y el vacío interior,  la forma de construcción de dicho producto escénico fue de la extracción de las notas periodísticas de periódicos locales y trabajadas a modo de monólogos entrelazados por mujeres  adolescentes.

El domingo 17 de Noviembre se desarrollo en las Instalaciones del Instituto Tlaxcalteca de la Cultura una charla con el Mtro. Nerio González Morales, Secretario Académico de la Facultad de Teatro de la Universidad Veracruzana, el tema tratado fue “El Juego Dramático” y su inserción en la docencia con niños y jóvenes.

El mismo domingo 17 se entregaron los  “Premios Bellas Artes de Literatura del  INBA”, entre ellos se entrego el premio Bellas Artes de Obra de Teatro para Niños a un amigo indiscutible de los teatreros emergentes Tlaxcaltecas, Enrique Olmos de Ita.

Después de analizar estos hechos y su congruencia en la generación de conductas en infantes y adolescentes  surgieron las siguientes dudas, a las cuales les intentare dar respuesta, e invito a toda lector hacer  su reflexión.

¿El teatro forma conductas?

En conclusiones de Nerio González, la respuesta es: Sí, solo que para que esto suceda, se deben de contar al menos con tres condicionantes, primera, la gente que este al frente de infantes y adolescentes le debe de gustas trabajar con ellos, ya que en las primarias y secundarias esta actividad es delegada a maestros que no tienen que ver con formación artística y por el simple hecho de cubrir esa materia se les deja toda la responsabilidad. La segunda condicionante  es que el encargo debe de contar con conocimiento básico de los cambios físico-psicológicos en los diferentes grupos de edad de la población con la que trabaja. Por ultimo el encargado debe de establecer las diferencias básicas entre el teatro formal y el Juego Dramático, tener sus  bases teóricas, ya que este último es el enfoque con el que se debe de trabajar como herramienta didáctica de la formación de conductas.

¿Cómo debe de tratar el teatro los problemas de los infantes y adolescente?

Lo primero que debemos de comentar es que todo infante y adolescente ya se debe de considerar como persona que piensa, siente y puede tomar de decisiones, por lo cual encontramos dos posturas a esta pregunta:

Enrique Olmos inicia su obra infantil “No Tocar”  con  los siguientes textos en su  introducción: 

-        C o m o   s e ñ a l a   E d g a r   C h í a s  ,   h a b l a r   c o n   l o s   n i ñ o s ,   s u p o n e          t a m b i é n              h a b l a r l e s   d e   l o   q u e   c o n o c e n   y   d e   l o   q u e   l e s   i n t e r e s a   o í r …

-       S i   d e   v e r d a d   n o s   i n t e r e s a   u n   p o c o   s u  p o r v e n i r   y   o r i e n t a r l e s   e n   a l g ú n          s e n t i d o   h a c i a   l a   p o s i b i l i d a d   d e   e l e g i r ,   o  e s t i m u l a r l o s   a   p a r t i c i p a r   e n   l o s          c a m b i o s   q u e   s e   i m p o n e n       e n   u n a   s o c i e d a d   c o m o  l a   n u e s t r a ,   t e n e m o s   q u e   h a b l a r l e s     s i n   c o n c e s i o n e s   n i   t i b i e z a s.

 

-       L i m p i e m o s   s u   m i r a d a ,   h a b l e m o s   c o n   e l l o s ,   e n t o n c e s ,   c o m o   l o s  s u j e t o s       q u e   s o n ,   n o   i n s u l t e m o s   s u   i n t e l i g e n c i a   n i   s u b e s t i m e m o s   s u   s e n s i b i l i d a d  a l   r e s p e c t o . 

 

Nerio González y  Luis Santilla concuerdan con que los temas para niños y adolescentes lo que importa es el proceso y contenido, y no tanto la puesta en escena en si, esto es,  lo que importa es el proceso con la asimilación de los patrones de conducta que allí se evidencian, pues para tratar un tema se debe de utilizar otros contextos que ellos puedan  generalizar  en su vida cotidiana.

¿Del teatro infantil, adolescente y su impulso?

En Tlaxcala cuenta con experiencias significativas  con teatro infantil,  cabe señalar que de algunos años atrás se ha comenzado a apoyar a este grupo de edad.;En el caso del teatro adolescente  también se han visto apoyos en la muestra escolar de teatro  o en el concurso de teatro de Bachilleres, visto como semillero de los futuros teatreros. En el caso de la exploración escénica “Alma”, es importante señalar que se basa en historias reales de una problemática que  atañe a nuestra sociedad Tlaxcalteca, la violencia de genero, lo plausible es que las adolescentes que en ella actúan han tomado historias periodísticas y les han intentando dar forma para generar un discurso, que considero no se llegan a lograrlo,  a manera de recomendación es importante recalcar que deben de mejorar el hilo dramático, para que puedan generar en el espectador un gesto reflexivo; Los cuestionamiento que le dejo al coordinador de dicha obra son: ¿Sera importante colocar en el cartel que se trata de una exploración escénica?, pues muchos neo-espectadores al observar esta propuesta se irán confundidos  al no tener un hilo conductual, ¿Deberá de ser  su duración de 20 min?, ¿Deberá tener un costo? Tomando en cuenta la duración,  el estilo y el medio de producción, ¿Faltara mejorar los sistemas de producción y promoción?, ya que solo asistieron  8 personas.

¿Cuáles son los problemas  a los que se deben de enfocar los trabajos escénicos?

Por último y en base a mí formación en el área de la salud, considero que hacen falta políticas públicas  y producciones que deben incluir  textos dramáticos, montaje proyectos de obras que tomen en cuenta los siguientes temas para que sean tratados a manera de producir cambios de conducta saludables en infantes y adolescentes.

·         Obesidad Infantil.

·         Activación física.

·         Alimentación Saludable.

·         Embarazo no deseado en adolescentes.

·         Enfermedades de transmisión sexual.

·         Suicidio.

·         Depresión.

·         Comunicación asertiva.

·         Resolución de conflictos.

·         Comunicación humana.

Notas finales:

El teatro debe ser explorado  dentro de la estrategia de formación de conductas en infantes y adolescentes, ya que por medio del juego, los individuos pueden explorar y establecer las dinámicas sociales y su forma de interacción del ser humano con otros humanos y su ambiente, se deberá de conjuntar  las necesidades de ciencias biologico-sociales como la salud a los estímulos artísticos, para conjuntar acciones en la resolución de problemas comunes, se deberá también,  continuar impulsado proyectos teatrales donde niños y adolescentes  traten y generen contenidos que los aquejan y atañen, para que asi  puedan ser transmitidos a la sociedad.

 

“Todos contra el Cáncer de Mama”: ¿FUNCIÓNA?

Por: Dr. Daniel Zárate García.

Después de  un largo descanso, muy necesario,  una vez más retomamos este espacio para ir  comentando datos y acontecimientos del mundo de la salud local e internacional,  y de como se manifiesta la Promoción de la Salud en el endeble  Sistema de Salud  Mexicano.

En días pasados se desarrollo en toda la República el día de “Todos contra el Cáncer de mama”, para esto se desarrollaron una serie de actividades englobadas en 3 directrices: Diagnostico Temprano, Actividades Informativas y Actividades comunitarias, siendo estas actividades establecidas desde nivel nacional en todas las jurisdicciones y consecuentemente a todos los centro de salud; Entonces vamos analizando las estrategias comunicativas para aportar de manera constructiva una critica a estas actividades:

1.- Eslogan: El eslogan de la campaña, no tienen sustento, pues es una intervención  social debe de ser especifico,  así que es muy ambigua, el  “Todos”, intenta abarcar mucho, es un eslogan muy débil.

Recomendación: Debería de utilizar frases que definan una acción positiva, persona  y un objetivo: -Mujer - Explórate- ir a cita- Previene, etc.

Ejemplo: - Mujer¡¡¡ Explórate, si hay bolita acude a tu cita.

-          Ser mujer es ser responsable: Explórate ¡¡¡-  Etc.

2.-  La carga de los servicios de salud: Como es bien sabido que cada año se realizaran estas actividades, que en la actualidad lo único que hacen es conglomerar los servicios de salud, pues fácil podríamos enlistas 5 semanas de reforzamiento de actividades a grupos de edad o de enfermedad, se debería de capacitar previamente a promotoras de la misma comunidad en  la detección temprana de Cáncer de mama, sus servicios consistirá en capacitar cara a cara a las mujeres objetivo  en tres temas básicos: Causas de Cáncer, Detección temprana (exploración), Proceso y seguimiento en caso de ser positiva a la exploración manual, intervención que no tendría que durar mas de 15 min, finalizando con la auto – exploración de la capacitada.

Es aquí donde hacen falta estudios que nos digan la percepción de las amas de casa hacia al cáncer de mama, de la importancia de la exploración y de casos en las comunidades (su evolución).

3.- Canales de comunicación que no se utilizan: Es importante establecer como política publica que en el caso de las Telenovelas y programas de entretenimiento  de Tv abierta y de paga deberán de contener apartados con información especifica de la campaña, ojo, no hacer campaña en si, mas bien promover conductas implícitas en el guion o “cuñas adjuntas” a los programas, preferentemente la primera opción,  así como las estaciones de radio entre ellas específicamente las que escuche la población objetivo,  deberían de ofertar anuncios sencillos y claros  (que no es lo mismo) en su programación, o radio novelas con guiones bien estructurados que promuevan las principales actividades de presentación.

4.- Las redes sociales: En ese día solo una compañera medico que esta en el servicio de urgencias de un Hospital regional, coloco en las redes sociales una recomendación para hacerse la exploración de mama, sin embargo  en este mundo hiperconectado, hace falta recomendaciones digitales de manera especifica e Institucional, cosa que las redes sociales bien aplicadas pueden aportar con muchos beneficios, como mayor impacto en poco tiempo, mayor audiencia y combinación de sistemas de video, audio, Etc., pues debemos de recordar que mas del 80% de mujeres menores de 35 años, cuentan con acceso a internet,  así como con correo electrónico y paginas personales.

5.- Los medios de comunicación convencional: En el desarrollo de estas campañas vi dos formas de publicidad convencional, por un lado playeras de color rosa con la leyenda arriba citada, la existencia de estas siempre generan enojo pues te mandan algunas y le toca a poca gente, sin embargo  no hay que menospreciar el poder de una playera, ya que esta necesidad manifiesta la  búsqueda de la personas  por pertenecer a algo, al menos de manera inmediata,  a aun grupo o sub grupo social manifestado, ene este caso, por  una sola playera; Por otro lado algo que una compañera psicóloga le pareció un acto de agresión hacia las mujeres, fue regalar mandiles con la misma leyenda de la campaña, que si bien no es una mala idea para difusión, pues muchas mujeres dentro de algunos sectores los portan todo el día y en todas sus actividades, como parte de su feminidad, también es cierto que para otro grupo las encasilla  como un ente servil, no empoderado y sumiso (esto podría ser parte de una discusión interminable), sin embargo aquí lo que debe de prevalecer es la congruencia entre en Objeto y Objetivo, y establecer la estrategia que permita que la información sea más  perdurable, que transmita mejor el mensaje y que no cause aversión, no solo hacerlo por que sea mas barato o por que se ha hecho cotidianamente.

EL ÉXITO EN LA COMUNICACIÓN PARA LA SALUD

Características que hacen exitosa una intervención en Salud:
Por Dr. Daniel Zarate García

"Éxito" se refiere al efecto o la consecuencia acertada de una acción o de un emprendimiento. Su raíz se hace más o menos evidente según el contexto en que usemos esta palabra, ya que muchas veces expresa “sobresalir”, “salir por encima de la competencia”, “salir de la oscuridad del anonimato”, para la Comunicación para al Salud éxito lo entenderíamos como alcanzar el objetivo planteado en una actividad de comunicación, estos es, lograr acertadamente la meta planteada, entonces la  conclusión de éxito va precedida de un adecuado proceso de generación de Objetivos, metas  e Indicadores, de la estructuración de la forma de llegar a ellos y de la forma de medición de los resultado de  las acciones.

Para el mundo globalizado actual en los sistemas de salud el éxito va de la mano de la eficacia y la eficiencia, siendo su mejor forma de entenderlo, que a su vez  se cuenta desde varios ángulos:

El del profesional de promoción:

Este éxito suele definirse en términos de la relación que existe entre la inversión y el logro de los resultados de salud a corto plazo.

El de la población:

Este éxito se podría definir en términos de la factibilidad de implantación de un programa, y de las posibilidades de lograr que las personas y las organizaciones se comprometan con una acción sanitaria.

El del Investigador:

Este éxito se podría definir en términos de rigor metodológico, mantenimiento de la integridad de los programas y logro de resultados predeterminados.

¿Qué medidas se deben de utilizar para medir la eficacia?

Para aclarar un poco los puntos antes señalados retomaremos el Reporte 1999 de Unión Internacional de Promoción de la Salud y Educación para la Salud[1]:

Para establecer el éxito en intervenciones de salud debemos de tomar en cuenta que este se medirá principalmente en personales o sociales, tal como calidad de vida, independencia funcional y equidad, o más a menudo, en términos de resultados de salud, expresados como mortalidad, morbilidad, discapacidad o disfuncionalidad.

Existen también los resultados intermedios representados en  determinantes de estos resultados de salud y sociales. Modificar estos determinantes de la salud es un objetivo fundamental de la promoción de la salud. Las conductas personales, como el consumo de tabaco o la actividad física, pueden aumentar o disminuir el riesgo de una mala salud, siendo resumidas como Estilos de vida saludables. Los entornos saludables representan las condiciones físicas, económicas y sociales que pueden incidir directamente en la salud, o apoyar estilos de vida saludables, por ejemplo, facilitando más o menos que una persona fume o adopte una dieta saludable.

Los Resultados de la promoción de la salud representan los factores personales, sociales y estructurales que se pueden modificar con el fin de cambiar los determinantes de la salud. Estos resultados representan también el impacto más inmediato de las actividades planificadas de promoción de la salud. La influencia y acción social describe los resultados de los esfuerzos destinados a potenciar las acciones y el control de los grupos sociales sobre los determinantes de la salud, por ejemplo, los esfuerzos destinados a movilizar a la tercera edad hacia el logro de metas de salud comunes.

Enlistaremos una serie de recomendaciones de dos los principales problemas de salud, que han resultado ser exitosas para su disminución o control.

·         CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL Y DROGAS ILÍCITAS.

-       Las políticas que regulan la disponibilidad y la demanda de tabaco, alcohol y drogas ilícitas no tendrán éxito a largo plazo si los factores sociales que determinan su consumo no se modifican. El amplio marco de la política social y económica debe apoyar políticas eficaces.

-       El uso de políticas progresivas de impuestos no solamente aporta ingresos a los gobiernos, sino que también reduce el perjuicio que causan los productos a base de tabaco y alcohol.

-       Las intervenciones breves en el campo de la atención primaria destinadas al abandono del tabaco y a la reducción del peligroso y perjudicial consumo de alcohol se encuentran entre las más rentables de todas las intervenciones de atención sanitaria

-       En Estados Unidos, un incremento de la edad legal mínima para consumir alcohol condujo a una reducción de los accidentes de circulación relacionados con el alcohol, así como a una reducción de consumo y de las muertes relacionadas con el mismo (Edwards, Anderson et al., 1994).

-       En muchos países europeos, las restricciones de las horas o días de venta, al igual que la regulación del número, tipo y localización de los puntos de venta, son todos elementos que disminuyen el consumo de alcohol (Edwards, Anderson et al., 1994).

-       Una intervención eficaz en materia de política consiste en prohibir todas las formas de patrocinio o publicidad directa o indirecta relacionadas con el tabaco.

·         ALIMENTANDO A NUESTRAS FAMILIAS – PROMOCIÓN DE LA SALUD POR MEDIO DE LA NUTRICIÓN.

-       Desde las primeras experiencias, se reconoció que el enfoque debía concentrarse en la educación sobre la conducta de riesgo y el desarrollo de habilidades conductuales, incorporar asimismo medidas políticas y relativas al entorno, además de una comprensión de las barreras que impiden el cambio dietético.

-       En líneas generales, es más probable que las personas cambien de conducta si dicho cambio tiene efectos a corto plazo (p.e. un mejor sabor), que si los efectos son a medio plazo (sobrepeso) o a largo plazo (riesgo de ECC).

-       En las elecciones alimenticias de los jóvenes influye a menudo la publicidad, de manera especial en televisión, de productos alimenticios poco nutritivos y con un contenido alto en grasa y azúcar.

-       Hay que comenzar a estimular pautas de alimentación sanas desde la primera infancia, en primer lugar, porque esto puede prevenir problemas inmediatos de salud,  y a largo plazo, y en segundo lugar, porque es más difícil cambiar de hábitos alimentarios más tarde.

-       Los programas que imparten asesoramiento conductual individual y los programas de screening, tienen más éxito que los programas sencillos.

-       Los programas de nutrición basados en el hogar pueden incluir educación directa, como clases por las tardes y lecciones de cocina, además de programas de prevención que impliquen a toda la familia, programas basados en supermercados y programas de intervención impartidos por médicos generales.

Bien,  como hemos observado en los anteriores recomendaciones para Intervenciones en el campo de la salud, el éxito estará basado en determinar desde un principio metas mediatas que ayuden a generar a su vez metas a mas largo plazo, así también observamos que las mejores intervenciones son las que combinan acciones tanto para el individuo y el entorno, como la ´comunicación educación y participación ciudadana.

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[1] Shaping Public Health in a New Europe, The evidence of Health Promotion Effectiveness. Bruselas – Luxemburgo, 1999